CURE ODONTOIATRICHE PIANO BASE

[nando85it]

Ciao a tutti,

ho fatto una visita in un centro convenzionato e la struttura ha inviato all'assicurazione un preventivo di cure che necessito di eseguire. Nello specifico sono da curare una carie penetrante con una devitalizzazione, perno corona provvisoria e corona ceramica, e una carie estruente.
Pochi giorni fa ho ricevuto l'annullamento riguardo la carie estruente con la seguente motivazione (GARANZIA NON PREVISTA: PRESTAZIONE NON AUTORIZZABILE PER L'ELEMENTO INDICATO. LE CAVITA' DI II CLASSE SI SVILUPPANO SOLO SU MOLARI E PREMOLARI E LE CAVITA' DI III E IV CLASSE SI SVILUPPANO SOLO SU INCISIVI E CANINI).
Preciso che ho il PIANO BASE e probabilmente la prestazione non mi spetta, però mi sorge un dubbio. Ho letto l'estratto dell'assicurazione del piano base e non entra nello specifico, viene indicato solo questo:

La Società provvede al pagamento delle spese relative a:

• prestazioni ortodontiche;
• cure odontoiatriche (compresa la paradontologia);
• terapie conservative,
• protesi dentarie;
• terapie canalari;
• trattamento topico con floruri;

Chi ha più esperienze e conoscenze a riguardo può cortesemente aiutarmi a capire se esiste un contratto più dettagliato, oppure semplicemente nel piano base mi spetta solo la visita e la pulizia...

Grazie

[ottobre_rosso]

Supponendo che quanto scritto nella motivazione fornita da Previmedical sia corretto non e' che il dentista ha sbagliato ad inserire la classe di cavità black nella richiesta voucher?

[nando85it]

E' un dubbio che comincio ad avere, forse do per scontato, sbagliando di grosso, che un dentista sappia cosa scrive riguardo il suo lavoro. Appena riesco a parlare con la clinica aggiorno sulla situazione

[newland]

non occorre andare in clinica per sapere se ha sbagliato: in internet trovi la definizione delle classi di black guardi cosa ha scritto il dentista ed a che dente fa riferimento. Se ha sbagliato vai a farti rifare la ricetta e puoi tirargli le orecchie se invece ha visto male Metasalute fai rivalutare qui www.intesasanpaolorbmsalute.com/assistenza.html spiegando

[nando85it]

non occorre andare in clinica per sapere se ha sbagliato: in internet trovi la definizione delle classi di black guardi cosa ha scritto il dentista ed a che dente fa riferimento. Se ha sbagliato vai a farti rifare la ricetta e puoi tirargli le orecchie se invece ha visto male Metasalute fai rivalutare qui www.intesasanpaolorbmsalute.com/assistenza.html spiegando

sono andato sul sito ed ho spiegato la situazione, aspetterò la risposta (temo che mi faranno attendere parecchio). In ogni caso ho parlato con la clinica e mi hanno confermato che l'annullamento non ha senso di esistere perchè la diagnosi è dimostrata con tanto di panoramica e foto. Quindi secondo Metasalute i miei denti mentono

[newland]

scusa ma il problema era la classe di black relativa a denti per cui non è prevista è questo che era sbagliato o sbaglio io?
La prestazione è sbagliata non la diagnosi, non hai capito cosa ti abbiamo detto

[wbach95]

Proseguo su questo topic chiedendovi se vi è mai capitato che delle varie cure richieste dal dentista (sono tra i pochi fortunati che il dentista direttamente richiede il voucher), mi hanno approvato il voucher passandomi solo una cura e non la ricostruzione con provvisorio e corona . Vorrei contattarli ma ovviamente a telefono è impossibile? Possono essersi dimenticati? Non accettano parzialmente alcune cose senza dirmi nulla? Non so come andare avanti ...

[newland]

Non sei tra i pochi fortunati: da novembre lo possono fare solo i dentisti noi possiamo aprire solo il voucher ablazione/prima visita
Non è vero che è impossibile contattarli telefonicamente. Come scritto in lungo e in largo per il forum basta fare la sequenza 1 1 5 3.
Se ci dicevi la motivazione di respingimento risolvevamo qui.
C'è scritto tutto nel voucher guarda

[wbach95]

Io ieri ci ho speso il pomeriggio ma non sono riuscita a parlare con nessuno, oggi riproverò e spero di essere più fortunata. Forse non mi sono spiegata bene, non c'è nessuna motivazione di respingimento della pratica, nel senso che a me è arrivato il Voucher approvato ma con solo una prestazione, ovvero ritrattamento canalare ed eventuali otturazioni di qualunque tipo. Il problema sta nel fatto che per loro il voucher è chiuso ma la mia dentista ha richiesto anche autorizzazione per ricostruzione, provvisorio e definitivo in quanto una volta che ci mette la mani e mi lavora quel dente ovviamente poi deve ricostruirmelo ma per come è stato autorizzato il voucher la ricostruzione e il resto non è passato ma non c'è scritta nessuna motivazione, ecco perché volevo parlare con loro e capire se devo emettere un'altra richiesta, se non la passano o non so cosa. Fatto sta che devo posticipare l'appuntamento indicato da loro perché altrimenti dovrei pagare la riscostruzione dopo la cura. Forse ora sono stata più chiara

[newland]

Fai sequenza 1 1 5 3 e rispondono 24 h su 24 e 7 gg su 7 chiama adesso che ci sarà meno traffico. Puoi chiamare anche di notte rispondono sempre. Non è che hai fatto la sequenzza tutta di fila senza aspettare la voce guida. Perché che non rispondano è impossibile e se resti in attesa e poi chiudi ti richiamano