Come richiedere rimborso e farsi autorizzare le pratiche

[luka]

Ringrazio ancora, buona giornata

[martinalini]

Ciao Michele,

Io ho il piano base e avrei bisogno di una risonanza magnetica al ginocchio per sospetta rottura del legamente crociato.
Ho già ricostruito una volta il legamento sempre nello stesso ginocchio.

Ho inoltrato la richiesta con i campi compilati nel seguente modo:
QUESITO DIAGNOSTICO
CONTROLLO ESITI DI INTERVENTO PER ROTTURA LCA
PRESTAZIONE
RM SETTORIALE (RM ARTICOLARE IN GENERE COLONNA VERTEBRALE, SPALLA, GOMITO, POLSI E MANI, GINOCCHIO, CAVIGLIA, PIEDI)
APPUNTAMENTO
NON FISSATO
STRUTTURA
....
MEDICO
NON SPECIFICATO
BENEFICIARIO
..
BENEFICIARIO RIMBORSO
..
CODICE
MTS...
STATO
Annullata
NUMERO DI RINNOVI EFFETTUATI 0 (MAX. 2)
MOTIVO ANNULLO
Il quesito diagnostico indicato nella prescrizione medica non e' qualificabile come patologia presunta o accertata.

Il quesito diagnostico me lo ha scritto il mio medico di base. Come posso riformularlo? Il dottore suggerisce di accennare a gonfiore, ma non credo funzioni.
Grazie per l'aiuto!

[newland]

il fatto che lo ha scritto il medico di base non significa che sia corretto, infatti puoi leggere innumerevoli post in cui il medico indica sintomi e non patologia.
Il gonfiore è un sintomo spiega al medico che servono Patologie per far passare le pratiche
CONTROLLO ESITI DI INTERVENTO PER ROTTURA LCA non è patologia ma scrivere sospetta rottura del legamento crociato non controllo operazione che non c'entra e l'avresti inclusa nel pacchetto dell'operazione (rimborsata o con voucher) che non hai fatto adesso

P.s. Prossima volta evita di pubblicare dati sensibili (te li ho eliminati io dal post)

[martinalini]

Allora riprovo ad inserire la ricetta con il quesito diagnostico corretto.

Grazie ancora!

[Farge]

Ragazzi, scusatemi...
Chiedo per un collega: ma un intervento di ANGIOPLASTICA, con inserimento di 2 STENT su arterie coronarie (del cuore) , che voi sappiate può rientrare nel fatidico ALLEGATO 1 ?
Leggendo il file PDF, trovo genericamente "interventi a cuore chiuso" e poi sotto negli interventi vascolari non riesco a trovarli.
Riportano ARTERIE e VENE di vario genere, ma quelle cardiache (decisamente piu importanti) non le vedo...

Sospetto che l'angioplastica CORONARICA sia ritenuta una "consuetudine" e per questo, forse, esclusa da copertura (guarda caso), nonostante sia per assurdo un problema che ti ci fa lasciare la pelle, nel qual caso...

Che mi dite?
Grazie a chi risponderà.

[newland]

Allora riprovo ad inserire la ricetta con il quesito diagnostico corretto.

Grazie ancora!

Ma devi farti cambiare la ricetta non puoi mettere un quesito diagnostico diverso da quello scritto dal medico

[martinalini]

Sisi, cambiata tranquillo!! Grazie ancora!

[gianfranco71]

Buon giorno Michele, ho letto della Sua esperienza prima negativa e poi positiva con il fondo.
Le premetto che non voglio perdere molto tempo dietro una pratica con l'illusione di avere rimborsi che non potrò mai avere, ma Le chiedo come procedere nel mio caso.
Ho appena fatto una visita specialistica dermatologica ed in mio possesso ho quanto previsto dal manuale Metasalute, cioè 1)l'impegnativa del medico di base e 2)la fattura della struttura convenzionata.
Cosa devo fare per procedere con la richiesta?
Grazie se mi potrà rispondere.

[newland]

scusa ma hai sbagliato tutto: per struttura convenzionata NON PUOI chiedere rimborso dovevi richiedere il voucher e non avresti pagato la visita.
Unica eccezione se hai fatto visita pagando ticket allora puoi chiedere rimborso: in questo caso basta allegare la fattura e puoi non indicare la patologia.
Documentatevi per evitare di perdere soldi come in questo caso

P.s. ma chi è Michele?

[roberta.dl]

CIao,
a me servirebbe un dentista convenzionato a Milano, magari che sia anche bravo? Hai dei suggerimenti in base alla tua esperienza? Grazie