RSA: pratica respinta

[Rosetta]

Buongiorno, vorrei sapere le vostre esperienze riguardo alla copertura, contenuta nel piano base nella sezione G Altre prestazioni, che interessa chi ha un genitore ricoverato in una rsa da più di 12 mesi.

A mio marito, aderente a pagamento (dal 2018 )al piano base con massimale autonomo, hanno respinto la pratica che prevedeva un indennizzo di 1.000 euro.

La loro motivazione è legata al fatto che tale copertura opererebbe solo per gli “aderenti” (io) e non per gli “affiliati” ( mio marito) intendendo loro per aderenti coloro che hanno la copertura assicurativa in quanto dipendenti di un’azienda che applica ccnl con fondo metasalute e non i loro famigliari definiti (non so dove?..) “affiliati”....

È successo anche a voi? Oppure, a qualcuno di voi hanno liquidato indennità per genitore del famigliare aderente a pagamento o fiscalmente a carico e quindi incluso nella copertura?

[Benedetta]

E dove è scritto che non copre gli affiliati? Io scriverei un reclamo a rbm

[Rosetta]

Ciao Benedetta,
Non è scritto da nessuna parte....
Ho fatto già fatto reclamo a rbm ma la risposta è stata evasiva e non chiara.
Ho coinvolto Altroconsumo ma per adesso non ci sono state evoluzioni.

[newland]

Puoi dire cosa ti hanno risposto esattamente?

[Rosetta]

Copio e incollo la loro risposta

Gent.le Assistito,

la garanzia G.8 INDENNITÀ PER LE SPESE SANITARIE ED ASSISTENZIALI SOSTENUTE PER I GENITORI RICOVERATI IN RESIDENZA SANITARIA ASSISTENZIALE (RSA) prevede l’erogazione di un indennizzo annuo, a favore degli Aderenti i cui
genitori siano ricoverati presso un centro di Residenza Sanitaria Assistenziale (RSA) pubblico o privato.

Laddove per Aderenti si intende l’Iscritto al Fondo Metasalute non i Familiari.

La specifica è indicata in Polizza nella garanzia G.8.

Cordiali saluti


Assistenza Assicurati
RBM Assicurazione Salute S.p.A.
Sede Legale e Direzione Generale
via Enrico Forlanini, 24 - 31022 Preganziol (TV) - Italy

[newland]

Sull'estratto del contratto si parla di aderente anche per altre prestazioni (tipo stick allergie) che sappiamo essere erogate anche ai famigliari quindi anche Rsa. Unica limitazione può essere richiesta per un solo.genitore.
Io rifarei un reclamo.tramite il link di assistenza indicando che il contratto non prevede tale limitazione. Se siete soci Altroconsumo coinvolgetelo passando il contratto ai legali per conferma. A me non.volevano otturare dopo un anno stesso dente in diversa posizione per tempistica ravvicinata. Poi con Altroconsumo.fatta

[Rosetta]

Spero che Altroconsumo mi possa aiutare, vi terrò informati.
Nel contempo, se qualcuno è riuscito a farsi liquidare l’indennità lo scriva nel forum!
Grazie

[Benedetta]

Beh allora dovrebbero fare 2 piani sanitari distinti per aderenti e familiari (paganti), o quantomeno specificare meglio la cosa. Anche mio marito è incluso a pagamento con massimale autonomo e io ero convinta che avesse le mie stesse coperture. Invece a quanto pare no. Non mi sembra molto corretto.

[newland]

ripeto: sul contratto non risulta questa distinzione quindi è da protestare

[Rosetta]

Concordo assolutamente con voi. Vi tengo aggiornati.
Grazie mille