Infortunio con diaria ricovero e gesso

[seba82]

Ciao a tutti scrivo qui per avere informazioni su quali siano le procedure per chiedere rimborso per le varie diarie da ricovero e da gesso.

Prima di tutto, ho un piano MS4 e i miei figli sono a carico e aggiunti correttamente ai familiari coperti.
Mio figlio si è infortunato sugli sci, è stato trasportato al pronto soccorso e diagnosi frattura scomposta della tibia. Ci hanno mandato in ospedale pediatrico e li hanno ingessato la gamba e preferito aspettare qualche giorno prima di capire se fosse necessario intervento chirurgico o meno.
A distanza di 6 giorni è stato ricoverato per 3 giorni e operato, poi ingessato per previsti 60 giorni.
Il tutto è stato fatto tramite ospedale del SSN

Ora a quanto leggo dal piano, dovrebbe avere diritto a un rimborso di:
- diaria da ricovero per i 3 giorni di ospedale
- diaria da gesso per i 60 giorni di ingessatura
- rimborso eventuali ticket per visite di controllo
- rimborso eventuali spese per ausili ortopedici
- fisioterapia per riabilitazione
il tutto con i vari massimali e scoperti

Le mie perplessità sono su come devo impostare le richieste di rimborso, ovviamente non c'è chiarezza nella documentazione e nessuno a cui chiedere spiegazioni tramite centrale operativa.
Quindi:
- devo inserire una sola richiesta alla fine di tutta la convalescenza inserendo tutta la documentazione oppure una prestazione alla volta man mano che si verificano?
- ho capito come inserire la richiesta di Diaria da ricovero (è spiegato sul portale), ma invece non trovo niente su come inserire la Diaria da Gesso, qualcuno ha qualche informazione?
- sulla fisioterapia a seguito di infortunio e da intervento, visto che in questo caso ci sono entrambi, i massimali si possono sommare?

Grazie

[newland]

Ricordo che la indennità sostitutiva (non convalenscenza) puoi richiederla solo se NON richiedi niente altro rimborso per l'intervento https://www.fondometasalute.it/prestazi ... rurgico-8/ quindi se richiedi questo hai finito devi allegare intera cartella clinica e SDO (scheda dimissioni ospedaliere) (non dirmi che non ci sta la scansioni a risoluzione bassa)
Ricovero per intervento chirurgico (Richiesta di indennità sostitutiva):
Copia della cartella clinica completa contenente anche la Scheda di dimissione ospedaliera (S.D.O.)

diaria di gesso https://www.fondometasalute.it/prestazi ... a-gesso-2/ dovrebbe essere altre prestazioni
Diaria da Gesso (se prevista dal Piano sanitario):
Copia della documentazione medica relativa all’intervento subito e all’applicazione e rimozione del gesso o tutore
immobilizzante

Prestazioni pre e post ricovero:
Copia della cartella clinica completa contenente anche la Scheda di dimissione ospedaliera (S.D.O.) se non
presentata in precedenza
Copia prescrizioni mediche con la patologia presunta o accertata e indicazione dell’intervento chirurgico
Copia fatture, notule, ricevute

Protesi/ausili medici ortopedici ed acustici (se previsti dal Piano Sanitario):
Copia prescrizione mediche con indicata la patologia
Copia fatture, notule, ricevute

Fisioterapia, osteopatia, agopuntura, cure termali, kinesiterapia, riabilitazione cardiologica e neuromotoria a
seguito di infortunio, post-intervento, malattia:
Copia prescrizione medica con indicata la patologia o cartella clinica nel caso di post intervento
Copia fatture, notule, ricevute emesse dal Centro Medico con indicazione del titolo professionale di abilitazione
o specializzazione del medico/specialista che ha effettuato la prestazione
Copia del certificato di pronto soccorso o documento equipollente (solo se da infortunio) redatto entro 7 giorni.

Ogni tipologia ha bisogno di una pratica diversa

[seba82]

Buongiorno,

sì la diaria per ricovero e intervento sono riuscito, così come anche il rimborso per i vari presidi ortopedici.

Ho delle difficoltà invece sulla diaria da gesso (inclusa nel mio piano MS4) che nel mio caso sarebbe anche l’importo significativo perché mio figlio ha tenuto 90 giorni la gamba immobilizzata e quindi si arriverebbe al massimale di giorni di 60g x 25= 1500€.

Ho inserito tutto nel modo corretto credo, con tutta la documentazione ma mi hanno risposto:
“Doppio inserimento: liquidazione gestita nella pratica xxxxxx.non chiara la richiesta di indennizzo”
Facendo riferimento alla diaria di ricovero.

Proverò ad inserire la pratica e a spiegare meglio, ma è abbastanza frustrante ogni volta.
Esiste un modo tramite call center di mettersi in contatto con un operatore per spiegare la situazione? Perché io ho provato a chiamare varie volte ma mi rimanda sempre al sito internet o comunque ad una voce automatica

Grazie