OCCHIALI DA VISTA

[davipas]

Ciao, vorrei chiederti un parere circa il rimborso per rottura occhiali.
Ho inserito la richiesta, non ho impegnative mediche o prescrizioni dell'oculista, sono semplicemente andata a rifare gli occhiali in un negozio di ottica (che hanno confermato i soliti valori di miopia che avevo anche in precedenza).
Dalla guida Mètasalute avevo capito che si poteva inoltrare richiesta appunto per rottura lenti, allegando la fattura e casomai un'autocertificazione.
La mia richiesta è stata però respinta perché "la polizza rimborsa le prestazioni effettuate per malattia o infortunio (?!?!?!). Si prega di far indicare del Suo medico la patologia anche solo sospetta per cui si è resa necessaria la prestazione".
Qualche suggerimento?
grazie,
Andrea

Ciao Andrea, ti inserisco la procedura da seguire, se vien rifiutata riprovaci.
Ho capito che la comunicazione che inviano per il respingimento è un copia/incolla informale.

DAvide

[davipas]

Buongiorno.
Come volevasi dimostrare nonostante aver seguito il tutto cio che mi diceva Davide la risposta e' stata questa:
Dettaglio Domanda di Rimborso

Stato Pratica: RESPINTA
Manca il certificato del cambio visivo rilasciato da medico oculista o ottico optometrista. Non sono ammessi certificati rilasciati da altre figure professionali (ottico-ortottico). Si prega di integrare.

Occhiali Da Vista Per Lontano (richiesto: € 230.00): Respinto
Manca il certificato del cambio visivo rilasciato da medico oculista o ottico optometrista. Non sono ammessi certificati rilasciati da altre figure professionali (ottico-ortottico). Si prega di integrare.

nonostante abbia messo tutto.
Ora: Cosa dovrei fare secondo Lei sig Davide?
aspetto sua risposta.
Grazie
Dario Petrello

Buongiorno, ripresenta la domanda!
So che è una risposta idiota...ma provaci.

DAvide

[thehawk]

Buongiorno a tutti .Peronatemi ho letto tutti i messaggi ma non mi è veramente chiaro cosa si debba fare pe rottenere il rimborso lenti e montatature con una struttura diretta.

Ho fatto richiesta di visita oculistica (Diagnosi : miopia)

Ora immagino il medico mi rilascerà il certificato con l'indicazione della gradazione delle lenti .Questo dovrà essere allegato nella nuova richiesta per poter acquistare gli occhiali (lenti e montatura) .

MA questo benedetto CERTIFICATO DI CONFORMITà non verrà prodotto dal negozio che vende occhiali e quindi solo dopo che è stata approvata la richiesta per cambio lenti/occhiali ? .

Possibile veramente che sia tutto cosi complicato

Qualcuno può spiegare la procedura ? Grazie

[andreo74]

@thehawk

Tu fatti fare gli occhiali prima. Li paghi tu.
Ti fai rilasciare certificato di conformità e fattura.

Solo dopo fai la richiesta di rimborso allegando
fattura
prescrizione medica
certificato di conformità

[andreo74]

@thehawk

Scusami, ma la procedura che ti ho indicato vale per strutture non convenzionate.
Io ho usato quella perchè non avevo strutture convenzionate in zona.

Ho letto solo adesso che tu invece chiedevi per la forma diretta, in tal caso non so aiutarti perchè non ho esperienza in merito.

[luca.richiello]

Ma il contributo di 150€ è per persona o per nucleo?

[andreo74]

Per nucleo

Dalla guida metasalute riporto

**I massimali sono tutti da intendersi anno/nucleo, con le seguenti eccezioni:
- D.2 visita odontoiatrica e/o igiene orale e D.3 visita pedodontica e/o ablazione del tartaro, per le quali il massimo
fuori rete è da intendersi anno/persona
- E. prevenzione, per la quale i massimali fuori rete adulti e i massimali fuori rete minori non si cumulano tra loro (si
veda la nota di cui al capitolo E. Prevenzione)

[luca.richiello]

Quel è il link per scaricare la guida?

[luca.richiello]

Dove va inserito preventivo occhiali (ottico convenzionato)?

[davipas]

Quel è il link per scaricare la guida?

http://www.fondometasalute.it/cms/resou ... i-2019.pdf