Forum Fondo Metasalute

Buongiorno,
a dicembre ho fatto la consueta visita dentistica di controllo dal mio dentista di fiducia (uno studio di tutto rispetto che conta oltre 20 dipendenti),
ed ho presentato la documentazione per il rimborso, anche se sapevo che al massimo avrei avuto 45€, visto che non è convenzionato con metasalute. Dopo due mesi mi viene rifiutato il rimborso perchè nella fattura sono indicate due causali diverse (visita e radiografia) e non sono splittati i costi!
Così mi rifaccio fare la fattura con i costi splittati e ripresento il rimborso. Ieri, dopo altri ben 3 mesi, mi viene nuovamente rifiutata perchè mancano le seguenti cose: "e' necessario allegare prescrizione medica contenente timbro con qualifica e firma del professionista, indicazione del quesito diagnostico e/o della diagnosi per ciascuna prestazione e indicazione dell'elemento dentario/arcata/qua"
Ma se si tratta di una semplice visita di controllo?? Non è un intervento o altro, perchè dovrei fornire questa documentazione? Nel prospetto riepilogativo di metasalute non è indicato che bisogna presentare tutta questa documentazione.

Qualcuno ha avuto esperienze simili? Cosa potete consigliarmi?

Grazie

P.S.: In due anni di metasalute non sono riuscito ad ottenere alcun rimborso. Con l'assicurazione Unisalute di mia moglie, ho avuto un intervento da 4000€ effettuato in clinica privata pagato completamente, solo presentando radiografie e dichiarazione del chirurgo che mi ha operato!!

Fatti rivalutare la pratica per quanto riguarda la visita di controllo perché non ha bisogno di prescrizione vedi modulo
https://www.fondometasalute.it/wp-conte ... 112019.pdf
Vai assistenza on line e metti gli estremi della pratica per la visita e scrivi le motivazione.
https://www.rbmsalute.it/assistenza.html
Comunque fatti fare una prescrizione su carta semplice dal dentista con indicato che dovevi far la radiografia per probabili carie o simili e chiedi rimborso.
Hai tempo 2 anni per chiedere rimborso.
Sempre prevista prescrizione + fattura per il rimborso per tutte le pratica
Per le prestazioni in clinica la cosa è diversa: il mio dentista mi dice che Unisalute è molto complicato per aprire le pratiche dentistiche

P.s. facci presente gli altri casi rifiutati: io l'anno scorso ho risparmiato oltre 7000 € per la mia famiglia. Facci sapere che vediamo se risolviamo

Ciao Newland, grazie dei suggerimenti.
Ho richiesto la rivalutazione della pratica.
Vediamo come và!

Ho chiesto il rimborso x spese odontoiatrice e dopo circa 1 mese tale rimborso e' stato rifiutato con il seguente motivo:Documentazione mancante: e' necessario allegare prescrizione medica contenente timbro con qualifica e firma del professionista, indicazione del quesito diagnostico e/o della diagnosi per ciascuna prestazione e indicazione dell'elemento dentario/arcata/qua

Ho rivisto tutta la documentazione che avevo allegato e tutti i dati richiesti sono presenti,ho contattato x email l'assistenza che una prima volta mi ha fornito la stessa identica risposta senza pero' dirmi quali dati mancavano.
Ho chiesto allora dei chiarimenti su tali dati mancanti ,aggiungendo che qualche tempo prima con gli stessi dati messi nella stessa forma ,metasalute mi aveva concesso due vaucher salute x fare le stesse operazioni ma su un dente diverso.
Ora mi hanno scritto di aver inoltrato la pratica all'ufficio competente.
Qualcuno ha gia' avuto un esperienza simile e se si come e' andata a finire,al momento la richiesta sul sito risulta ancora "rifiutata" ,Io speravo in una riapertura ma ho il dubbio che sia solo una mossa x perdere tempo.
Ringrazio chiunque riuscirà a darmi qualche informazione.

innazitutto ti chiedo cortesemente di cercare se ci sono topic già presenti inerenti alle problematiche: infatti ho unito con un altro topic simile.
Se dici che c'è tutto basta che fai rivalutare la pratica con
https://www.rbmsalute.it/assistenza.html

Grazie x la risposta e provvedero' il prima possibile a chiedere la revisione,ma giusto x informazione oggi mi e' arrivata l'autorizzazione ad un vaucher che avevo chiesto il 7 novembre 2019 proprio x sistemare il dente che visto che tale risposta non arrivava (ricordo benissimo che il sito riportava una risposta al quesito entro 7 giorni ,risposta non arrivata malgrato alcune email di sollecito) ho dovuto far sistemare a mie spese e di cui ho chiesto il rimborso poi negato.
Alla luce di questi fatti direi che non sono io che dico che la documentazione e' corretta ma metasalute stessa.

Giusto x informazione a chi legge questo blog ,come suggerito dal moderato ho inoltrato la richiesta di revisione del vaucher rifiutato all'indirizzo allegato sopra,oggi mi hanno risposto e stavolta come supponevo non mi hanno rifiutato il rimborso x errori nella documentazione ma perche' il limite massimo di rimborso x prestazione e' di 100 euro mentre le fatture delle prestazioni erano piu' alte.Ora provo a reinoltrare la richiesta inserendo come importo i 100 euro ma essendo l'importo fatturato piu' alto avranno sicuramente qualche altro cavillo a cui attaccarsi.

newland ha scritto: ↑

lun mag 04, 2020 11:09 am

Fatti rivalutare la pratica per quanto riguarda la visita di controllo perché non ha bisogno di prescrizione vedi modulo
https://www.fondometasalute.it/wp-conte ... 112019.pdf
Vai assistenza on line e metti gli estremi della pratica per la visita e scrivi le motivazione.
https://www.rbmsalute.it/assistenza.html
Comunque fatti fare una prescrizione su carta semplice dal dentista con indicato che dovevi far la radiografia per probabili carie o simili e chiedi rimborso.
Hai tempo 2 anni per chiedere rimborso.
Sempre prevista prescrizione + fattura per il rimborso per tutte le pratica
Per le prestazioni in clinica la cosa è diversa: il mio dentista mi dice che Unisalute è molto complicato per aprire le pratiche dentistiche

P.s. facci presente gli altri casi rifiutati: io l'anno scorso ho risparmiato oltre 7000 € per la mia famiglia. Facci sapere che vediamo se risolviamo

Ho chiesto la rivalutazione della pratica come suggerito. Ma la risposta ha i tempi normali della presentazione di una pratica (anche 2-3 mesi) o è più veloce?

entro max 1 settimana.
Ma per quali pratiche hai atteso 2-3 mesi?
Le pratiche dirette hanno tempo 7 giorni (la scorsa settimana gli esami del sangue approvati in giornata e ho avuto anche sedute di fisio approvate appena confermato l'inserimento) e poi puoi sollecitare, io poi aspetto massimo 1 giorno e poi faccio il sollecito tramite assistenza online.
Le pratiche di rimborso tra approvazione e rimborso possono arrivare massimo 2 mesi.

newland ha scritto: ↑

gio mag 14, 2020 6:35 am

entro max 1 settimana.
Ma per quali pratiche hai atteso 2-3 mesi?
Le pratiche dirette hanno tempo 7 giorni (la scorsa settimana gli esami del sangue approvati in giornata e ho avuto anche sedute di fisio approvate appena confermato l'inserimento) e poi puoi sollecitare, io poi aspetto massimo 1 giorno e poi faccio il sollecito tramite assistenza online.
Le pratiche di rimborso tra approvazione e rimborso possono arrivare massimo 2 mesi.

Grazie del chiarimento.
Io ho avuto pratiche lavorate in 10 giorni. Quest'ultima invece l'hanno elaborata la prima volta in 2 mesi esatti, la seconda in 2 mesi e 21 giorni!