Forum Fondo Metasalute

Salve a tutti
Premetto che ho letto qualcosa già sul forum ma non ho trovato lo stesso argomento pari pari, non me ne vogliano gli amministratori se quanto chiedo è stato già trattato altre volte .
Sono afflitto da anni da Spondilosi Cervicali (ho esisto di risonanza del 2019), per cui effettuo un ciclo di massaggi con metodo trigger point da una fisioterpista che mi permette di affrontare l'estate senza giramenti di testa e dolori vari e nausea.
E' dal 2019 che puntualmente faccio richiesta a Metasalute di rimborso della fattura di Fisioterapia con richiesta del mio medico curante con patologia: Si richiede ciclo di fisioterapia per spondilosi cervicale, allegando insieme l'attestato del fisioterapista.
Quindi dal 2019 al 2022 la richiesta è stata accettata e risarcito totalmente o in parte della quota spesa.
Nel 2023 la svolta. La prassi è stata sempre la stessa, solita richiesta del dottore (nuova del 2023), solita fattura con importo a prestazione e numero prestazioni, solito attestato del dottore ma questa è stata la risposta:
MOTIVO RESPINGIMENTO
GARANZIA NON PREVISTA: LA PRESTAZIONE RICHIESTA NON E' PREVISTA DAL SUO PIANO SANITARIO. LE TERAPIE PREVISTE IN POLIZZA SONO INDENNIZZABILI SOLO SE TESE AL RECUPERO DELLE FUNZIONI.

Perchè questa cosa è espressa da sempre sul Piano Sanitario ma conta solo ques'anno? Come posso procedere per fare un reclamo? io non trovo sul portale un metodo, ed eventualemente reputate che lo debba fare il reclamo?


Grazie mille per ogni eventuali risposte

Saluti

non ho idea di cosa voglia dire questa risposta. Mai vista una cosa del genere. Chiedi al fisioterapista. Di solito per cicli di seguito chiedevano rivalutazione dei fisiatra perché non si possono fare mille cicli di seguito a piacimento. Non capisco però cosa intendi per attestato del dottore...fattura e prescrizione cosa sarebbe questo attestato che, tra l'altro, non richiedono?
Intanto, fai il finto tonto, e reinserisci la richiesta solo con fattura e prescrizione: magari trovi un altro operatore e passa

P.S. se posso permettermi, visto che ho avuto il tuo stesso problema, valuta la kinesiterapia con macchinari medicali, il massaggio è una soluzione temporanea, lo vedi tu stesso, la kinesiterapia mira a rafforzare le muscolatura interessata in modo che non si verifichi più il problema. Io ho fatto anche terapia del dolore con infiltrazioni di ozono e quant'altro e ho risolto solo così

Grazie per la risposta e per i consigli.
Per quanto riguarda l'attestato...come non lo richiedono? È la qualifica (titolo di studio) chiamalo come vuoi... di chi ti ha fatto la fisioterapia
Ozono fatta... risultati Zero
Agopuntura fatta risultati Zero
Osteopata peggio che mai
Questo tipo di massaggio è l'unico che risolve la cosa
Ma il problema alla fine è , perché dal 2019 al 2022 Si è 2023 No?
Saluti

ah sì il titolo di studio serve.
Massaggio risolve ma ogni anno ritorna mi pare di capire visto che son 4 anni che la fai, prova a rinforzare la muscolatura e assumere postura adeguata,così ti risparmi anche questi soldi.
Dovresti trovare un centro specializzato in colonna vertebrale che ti sistemi perché stare male anche se una volta all'anno è veramente un tormento

newland ha scritto: ↑

mer ago 02, 2023 9:51 am

non ho idea di cosa voglia dire questa risposta. Mai vista una cosa del genere. Chiedi al fisioterapista. Di solito per cicli di seguito chiedevano rivalutazione dei fisiatra perché non si possono fare mille cicli di seguito a piacimento. Non capisco però cosa intendi per attestato del dottore...fattura e prescrizione cosa sarebbe questo attestato che, tra l'altro, non richiedono?
Intanto, fai il finto tonto, e reinserisci la richiesta solo con fattura e prescrizione: magari trovi un altro operatore e passa

P.S. se posso permettermi, visto che ho avuto il tuo stesso problema, valuta la kinesiterapia con macchinari medicali, il massaggio è una soluzione temporanea, lo vedi tu stesso, la kinesiterapia mira a rafforzare le muscolatura interessata in modo che non si verifichi più il problema. Io ho fatto anche terapia del dolore con infiltrazioni di ozono e quant'altro e ho risolto solo così

Niente!! il successivo rinserimento della pratica non è servito a niente ... solita risposta " Garanzia non prevista: la prestazione richiesta non e' prevista dal Suo Piano Sanitario. Le terapie previste in polizza sono indennizzabili solo se tese al recupero delle funzioni"

Non demordo e la rinserisco mettendo la risonanza magnetica e la tac con il referto e la patologia

Vi aggiornerò

non devi allegare esami ma solo referto eventualmente.
Non mi hai risposto se si tratta di un ciclo successivo al primo per il quale serve una rivalutazione dei fisioterapista, come sempre stato

Salve,
ho letto varie discussioni sul forum, ed anche il contratto ultimo aggiornato di Metasalute, vorrei però chiedervi un supporto per comprendere se la documentazione richiesta sia sufficiente per ottenere un rimborso per le cure di fisioterapia che sosterrò per un problema alla colonna cervicale (protrusione discale).

Nello specifico, ho un referto che riporta la presenza di protrusione discale, ed una prescrizione per cure fisioterapiche, fatta dal medico di base, dove si riportano le seguenti informazioni:

• numero sedute da effettuare presso il centro di fisioterapia

• patologia presunta o accertata (protrusione discale)

• tipologia di trattamento (rieducazione posturale e massoterapia)

è necessario riportare altre informazioni all'interno della prescrizione del medico di base?

(successivamente alla prescrizione so che è necessario avere il titolo di studio del fisioterapista che effettuerà le manipolazioni ed anche la fattura riportante il costo di ogni singola fattura)

Grazie anticipatamente

no come sempre detto: patologia prestazione e numero sedute fine.
Questo è un forum e va consultato usendo la lente in alto a destra
non si apre un nuovo argomento se già esiste uno coerente alla domanda altrimenti avremmo pagine piene delle stesse cose

Ti ringrazio davvero per la risposta.

Purtroppo non ho trovato risposta alla domanda cercando sul forum cosi ho pensato di scrivere il post.