Pratica respinta per rimborso visita oculistica

[Toshiro Guerzoni]

Salve a tutti,

mi è stata appena respinta per la seconda volta una pratica relativa a una visita oculistica e la cosa mi sembra veramente ridicola.

Sono astigmatico da quasi 40 anni, e da qualche anno sono diventato anche presbite. Porto gli occhiali da talmente tanto tempo che senza mi sento nudo.

Il 29 ottobre sono andato dal mio oculista di fiducia perché da un paio di settimane ci vedevo doppio e pensavo potesse dipendere dagli occhiali non più adeguati. La visita di controllo era prevista per l’inizio dell’anno nuovo, quindi ho soltanto anticipato un po’.

Fortunatamente la visita ha dato esito negativo, e il problema si è risolto con l’uso di un collirio e degli integratori vitaminici. Su mia richiesta nella fattura l’oculista ha scritto la diagnosi: SINDROME ASTENOPICA IN ASTIGMATISMO MISTO BILATERALE.

Ho quindi inviato regolarmente la scansione e atteso che la pratica fosse evasa. Con mia sorpresa però dopo meno di una settimana mi è stata respinta con la motivazione che il fondo rimborsa le visite per patologie (anche solo sospette) e non per sintomatologie.

Ora, è vero che la sindrome astenopica è un sintomo, ma nel mio caso è pure associato a una patologia più che conclamata, che poi è il motivo per cui vado dall’oculista. Così ho inviato di nuovo la scansione, editandola con delle frecce che indicavano la patologia. Niente da fare. Respinta con la stessa motivazione. Secondo me non hanno neanche aperto il file, che avevo perfino chiamato “patologia_indicata_chiaramente.pdf”.

Adesso l’ho inviata per la terza volta, con una nota scritta da me dove spiego quello che ho scritto sopra. E il file l’ho chiamato “almeno_leggete_che_diamine.pdf”…

Se me la respingono ancora, oltre a riprovare con “li_mortacci_vostra.pdf”, cosa potrei fare?

Grazie dell’attenzione.

[davipas]

Ciao, io, semplicemente, inserirei solo ASTIGMATISMO come patologia.
Sia quando carichi la richiesta di rimborso, sia la farei comparire nella prescrizione medica, togliendo il sintomo iniziale.

DAvide

[Toshiro Guerzoni]

Ciao e grazie della risposta.

L'astigmatismo alla voce patologia l'avevo inserito. Quanto alla prescrizione medica, semplicemente non ce l'ho. Sono astigmatico da quand'ero bambino, e vado da un oculista privato. Non ho nient'altro oltre alla fattura, su cui appunto ho fatto scrivere la diagnosi apposta per chiedere il rimborso. Il documento è quello, non posso cancellare il riferimento al sintomo. Però di base c'è una patologia e non possono semplicemente ignorarla.

[davipas]

Ciao
senza PRESCRIZIONE medica NON si fa nulla con metasalute. Sia in assistenza diretta (convenzionati) che a rimborso
Tranne i pacchetti di prevenzione e la prima visita di controllo odontoiatrica.

Quindi non otterrai mai un rimborso senza di quella.

Davide

[Toshiro Guerzoni]

Ciao e grazie anche a te della risposta.

Francamente non mi torna quello che dici. Se l'oculista scrive che sono astigmatico, o ci mettiamo a questionare la sua professionalità e la sua onestà, oppure quel documento deve valere. D'altronde anche sul sito la prescrizione è indicata come opzionale. E d'altra parte cosa dovrei fare, andare ogni volta dal mio medico curante e farmi prescrivere da lui la visita di controllo dall'oculista che mi segue da anni? E' ridicolo.

In ogni caso il rimborso mi è stato negato perché secondo loro sulla fattura c'era scritta la cosa sbagliata - sintomo anziché patologia - e non perché mancasse la prescrizione.

[Luciano1978]

Vai dal tuo medico di famiglia Asl e su ricetta rossa gli fai prescrivere congiuntivite.
Io ho iniziato così, poi ho fatto altre visite con patologia presunta congiuntivite cronica. Tutte approvate. Poi i medici hanno accertato papilloma e asportazione in ospedale con ticket.. Lo spiego in un altro post.. Segui vicende..
Tutto a gratisse come dicono a firenze

[Luciano1978]

Toshi devi farti mettere sempre dal tuo medico curante sospetta.... Che lo autorizzano.. Poi lo specialistica accerta quello che deve accertare... Il dopo a loro interessa solo per dentisti vogliono foto e panoramiche... Per il resto non ronpono per ora

[Toshiro Guerzoni]

Capisco, ma è un'assurdità. Nonché un falso. In pratica con la scusa di evitare abusi costringono le persone oneste a imbrogliare per avere quello a cui hanno diritto.

E ovviamente nel mio caso i 115 euro spesi ormai sono persi. Immagino che non valga una prescrizione con data successiva alla visita...

[Luciano1978]

Bravo. A me lacrimava occhio... Il mio medico scrisse bruciore lacrimazione respinta e pagai anche io. La volta dopo circa un mese dopo il dottore scrisse congiuntivite e autorizzata. Non è un falso è verità... Sospetta congiuntivite... Poi a me la lacrimazione è bruciore e congiuntivite si è trasformato in un papilloma virus... Ma per iniziare il medico Asl mica è indovino.... E se mi deve scrivere bruciore è lacrimazione e pago e mi deve scrivere sospetta congiuntivite... Gli faccio scrivere sospetta... Congiuntivite.. Sono gavilli che ti ci devi abituare... Se no paghi e non ti rompi palle! O combatti o muori!
Vuoi sapere RMN ginocchio con GONALGIA Bilaterale e versamento autorizzata, e visita che costa 1/5 della RMN respinta perché c'era solo GONALGIA... Rivado doctor e gli faccio aggiungere GONALGIA con versamento... Al dottore basta chiedere... Ed il mio è stronzo mi ha pure detto che l'ho preso per un segretario!
Raga 1500 e mogli a carico e bambini... Devi lottare da quando apri occhi

[Toshiro Guerzoni]

Sottoscrivo anche le virgole. Resta comunque il fatto che io sono astigmatico da una vita, quindi se il mio medico di base scrive che sospetta che io lo sia, e che per questo mi prescrive una visita dall'oculista da cui in realtà vado autonomamente da anni, quello è un falso. Mentre se scrive che sono astigmatico, non essendo lui oculista, è perché lo sa da me, che a mia volta lo so dall'oculista, che però per Metasalute non può avermelo detto in precedenza. Qui siamo oltre i cavilli.