Forum Fondo Metasalute

Salve,
dovrei sottopormi ad un intervento per la rimozione di una NEOFORMAZIONE TENDINEA CON LESIONE DEL TENDINE ESTENSORE.
L'ortopedico che è convenzionato, mi ha fornito il certificato medico indicando le seguenti azioni che saranno effettuate durante l'intervento:

ASPORTAZIONE NEOFORMAZIONE + ES ISTOLOGICO
SUTURA TENDINE ESTENSORE (TENORRAFIA)

Ho da poi aperto due voucher come indicatomi dalla struttura convenzionata:

cod. 305 Tumori di qualsiasi natura exeresi o escissione in blocco
cod. 290 Lesioni tendinee della mano intervento per tenorrafie

Entrambi mi sono stati annullati con la seguente motivazione " GARANZIA NON PREVISTA: LA PRESTAZIONE RICHIESTA NON E' PREVISTA DAL SUO PIANO SANITARIO. "

Ora facendo un giro di telefonate e di ping-pong tra i vari call center....ho messo a confronto il piano base con il piano D e quello F. In entrambi i piani nella sezione G non trovo questo tipo di intervento. Ora la mia domanda è: non è che l'assicurazione non prevedere proprio questo tipo di intervento ?
Perchè sentendo la struttura sanitaria loro mi riferiscono che questi codici sono dati dal nomenclatore di previmedical e che il medico opera spesso con questa assicurazione. Però non trovo riscontro di tutto ciò sul sito metasalute.

Sto facendo questa ricerca perchè essendo questo un intervento in day-hospital, vedo che i massimali di tutti i piani sono sempre gli stessi per il quadro G. Pensavo quindi di fare l'upgrade con il welfare al piano D ma se ho gli stessi massimali ho paura che poi mi venga comunque rifiutata la domanda.
Qualcuno ha esperienza in tal senso ?

dal piano A in su tutti gli interventi sono approvati. Attualmente c'è una finestra di circa un mese in cui puoi passare al piano D usando il welfare.
Non puoi passare ad altri piani come vuoi tu, lo può fare verso fine anno solo dal tuo datore di lavoro.
Non so cosa centrino i codici nomenclatore con Metasalute visto che sono diversi per ogni Regione

newland ha scritto: ↑

ven apr 30, 2021 6:44 am

dal piano A in su tutti gli interventi sono approvati. Attualmente c'è una finestra di circa un mese in cui puoi passare al piano D usando il welfare.
Non puoi passare ad altri piani come vuoi tu, lo può fare verso fine anno solo dal tuo datore di lavoro.
Non so cosa centrino i codici nomenclatore con Metasalute visto che sono diversi per ogni Regione

Quindi anche questo dovrebbe essere approvato secondo te ? I codici del nomenclatore previmedical mi sono stati forniti dalla struttura per aprire il voucher in assistenza diretta.

il piano D copre tutte le operazioni chirurgiche. Ripeto: codici del nomenclatore non servono a niente per il Fondo perché non vengono utilizzati da nessuna parte. Chiama numero verde sequenza 1 1 5 3 e chiedi come sono denominate queste operazioni