Rimborso respinto (ma prima voucher emesso)

[pepsdm]

Salve,
scrivo per capire come mai mi sia stato respinto un rimborso. Una decina di giorni fa, insospettito da un nevo, il mio medico di base mi emette una ricetta elettronica per visita dermatologica con quesito diagnostico "nevo sospetto sul dorso".
Provo a generare il voucher che mi viene immediatamente approvato dal sistema. Chiamo la struttura convenzionata ma il medico che avevo scelto era indisponibile fino a settembre. Allora annullo il voucher e trovo che lo stesso medico riceve da un'altra parte (non convenzionata con Metasalute) e prenoto lì, perché la visita sarebbe stata una decina di giorni dopo.
Faccio tutto, mi rilascia la fattura la cui descrizione recita "Visita Specialistica dermatologica per nevo sospetto del dorso" e faccio richiesta di rimborso sul portale Metasalute.
Il rimborso mi viene respinto con motivazione "Garanzia non prevista: le prestazioni effettuate per sintomatologia, algie, controllo o in assenza di patologia, anche solo sospetta, non sono indennizzabili ai sensi del Piano Sanitario.".

Stiamo parlando della STESSA RICETTA prima accettata come voucher e poi respinta come richiesta di rimborso. Mi sembra che ci sia qualcosa che non va... Qualcuno ha esperienze simili? Come si è comportato?

[newland]

reinserisci che fai primo o fai reclamo hai 2 anni per richiedere rimborso

[pepsdm]

Scrivo solamente per informare altri utenti che, dopo aver scritto a metasalute per capire perché mi avessero rifiutato il rimborso, mi hanno risposto nella seguente maniera:

In merito alla Sua segnalazione Le confermiamo che la pratica risulta respinta in quanto il quesito diagnostico indicato non è riconducibile ad una patologia, "nevo sosopetto", infatti non è sufficiente, deve essere indicato cosa lo rende sospetto (aspetto, sanguinamento o altro).

Devo dire che sono dei maghi nell'equilibrismo sintattico e, come sempre, fanno di tutto per non pagare. Resta da capire solamente se posso rifiutarmi di continuare ad essere iscritto a questa assicurazione e farmi dare i corrispettivi soldi della quota mensile in busta paga, sicuramente sarebbero meglio spesi.

Saluti

[newland]

questa è nuova: mia figlia fatto sempre solo per nevo sospetto che é patologia più che sufficiente. rispondi che in contratto c'è scritto di indicare una patologia anche se presunta e nevo sospetto lo è non devo scrivere un romanzo su una ricetta. Il medico per scrivere sospetto ha già valutato aspetto e sintomi non deve riportarli sulla ricetta. Fai reclamo assolutamente non esiste questo. Oppure reinserisci: hai trovato un operatore pignolo
Non esagerare: 13 euro in busta paga non ci paghi nemmeno la pulizia dentale che hai con il Fondo senza bisogno di prescrizioni

[Sal61]

Buongiorno,
anche a me hanno annullato la richiesta VoucherSalute per VISITA GENERALE DERMATOLOGICA con QUESITO DIAGNOSTICO: nevo sospetto.

Cosa devo fare?